Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

É caracterizada por um quadro clinico comum de instalação súbita com manifestações hemorrágicas frequentes, anemia profunda e fenômenos infecciosos graves. É nesta concomitância de sinais que se caracteriza o diagnóstico clínico da doença.

As formas hematológicas na LMA são várias, e a sua identificação é sutil e necessária, embora o curso clinico pouco varie em função das características citológicas.

É uma doença em que há uma insuficiência medular muito marcada, responsável pela parada da maturação celular numa fase em que a célula granulocítica é indiferenciada (blastos) e, portanto incapaz de exercer as suas funções características. Esta parada na maturação pode ocorrer em etapas diferentes da granulocitogenese, surgindo então leucemias com células com diferentes aspectos morfológicos, às vezes, mas diferenciadas e outras menos diferenciadas.

A LMA acomete todas as idades desde o nascimento (leucemia congênita) até idades mais avançadas. Há uma faixa etária de predominância do acometimento que corresponde as 2 primeiras décadas de vida. Há uma predominância no acometimento de 60% no acometimento do sexo masculino, e acometendo principalmente indivíduos da raça branca.

O diagnóstico clinico é feito através de sintomas de palidez, hemorragia e febre. Estes sintomas são reunidos, embora a positividade de dois deles possam levar a suspeita da condição clinica.

O diagnóstico laboratorial é feito através do hemograma e do mielograma. Em 70% dos casos a anemia se encontra presente.

A leucemia é considerada uma doença monoclonal que se origina a partir de uma célula neoplasica que se multiplica e se expande pelo tecido hematopoiético normal. Sendo o tecido comprometido, pode haver anemia, plaquetopenia e leucopenia.

Tratamento: O controle da leucemia aguda se baseia em tratamento sintomático e em quimioterapia específica. O transplante de Medula Óssea é muito usado, porém os altos índices de rejeição demonstram que se deve ter cautela com a terapêutica.

Leucemia Mieloide Crônica (LMC)

Essa forma de leucemia é responsável por 15 a 20% de todos os casos de leucemia; é uma doença de adultos entre 25 e 60 anos de idade com uma incidência máxima na quarta e quinta década de vida.

A LMC surge pela transformação neoplasica e expansão clonal de uma célula primitiva pluripotencial.

A etiologia não está determinada, porém admite-se que se iniciou de uma célula jovem e indiferenciada da medula óssea que sofre uma alteração ou mutação da qual resulta um clone celular anormal. Este clone se infiltra no parênquima medular normal de maneira lenta e progressiva chegando a substituí-lo quase completamente.

O inicio da LMC geralmente é lento, o sintoma inicial pode ser um tanto inespecífico. Estes são causados por anemia, fadigabilidade, fraqueza, perda de peso e anorexia. Às vezes o principal sintoma é uma sensação de tração no abdômen provocada pela extrema esplenomegalia característica.

A progressão da LMC é lenta, e mesmo sem tratamento pode-se esperar uma sobrevida média de 3 anos. Após um período em média de 3 anos aproximadamente 50% dos pacientes entram em uma fase acelerada durante a qual ocorre uma falha gradual da resposta ao tratamento, com anemia crescente, trombocitopenia crescente, aquisição de outras anormalidades e um quadro semelhante ao da leucemia aguda.

O tratamento da LMC não é satisfatório, embora seja possível induzir remissões com a quimioterapia a sobrevida média não se altera. Após o período da fase acelerada qualquer tratamento se torna virtualmente ineficaz.

Bibliografia:

*Manual de Oncologia Clinica – Casciato / Lowitz

*Hematologia Fundamental – Bernard / Bassis

*Leucócitos, Leucemias e Linfomas – Jamra / Lorenzi.

Obs:

- Todo crédito e responsabilidade do conteúdo é de seu autor.