Trabalho realizado por:

Wiscledson de O. Gomes
Romulo N. de Oliveira
Jefferson Ernesto
Adriana

Orientado por: Blair José R. Filho

Contato: wiscledson@hotmail.com

INTRODUÇÃO:

A Capsulite Adesiva ou (“ombro congelado”) , ocorre na cápsula articular da glenoide, onde ela se encontra espessa, inelástica e friável, com perda de movimentos ativos e passivos do ombro. O aparecimento da capsulite atinge cerca de 3-5% da população em geral, sendo mais freqüente em indivíduos do sexo feminino. Seu aparecimento se dá durante a quinta e a sexta década de vida, com incidência maior em indivíduos que sofrem de diabetes.A causa da Capsulite Adesiva do ombro é desconhecida. Mas em geral, qualquer processo que leve a restrição gradual da amplitude de movimento do ombro, poderá causar contraturas dos tecidos moles e uma rigidez dolorosa. Entre as causas mais comuns podemos citar as afecções degenerativas da coluna cervical ou radiculopatia, síndrome do impingimento suba-cromial, artrite acrômio clavicular bursite pós-traumática e sinuvite inflamatória do ombro.

SINTOMAS:
O quadro clínico caracteriza-se por dor mal localizada no ombro tendo início espontâneo, geralmente sem qualquer história de trauma. A dor torna-se muito intensa, mesmo em repouso, e a noite sua intensidade costuma diminuir em algumas semanas. A mobilidade do ombro torna-se limitada em todas as direções (elevação, rotação interna, rotação externa e abdução). Uma característica sempre presente é o bloqueio dos movimentos de rotação interna e externa. O quadro costuma ter uma evolução lenta, não inferior de quatro a seis meses, antes do

DIAGNÓSTICO:

Segundo Neviaser (1987), existem quatro estágios de evolução da Capsulite Adesiva do ombro, sendo:

1º Estágio de Pré-Adesão: caracterizado por mínima ou nenhuma perda de movimento articular. Há uma reação inflamatória sinovial que só pode ser detectada por visualização artroscópica.

2º Estágio de Sinovite Adesiva Aguda: caracterizado por sinovite proliferativa e formação de aderências.

3º Estágio de Maturação: caracterizada por redução de sinovite com perda da prega axilar.

4º Estágio Crônico: as aderências estão totalmente estabelecidas e são marcadamente restritivas.

MÉTODO ROCKWOOD:

O procedimento descrito por Rockwood baseia-se nesta moderna filosofia e corresponde à associação de métodos básicos, como reinserção capsular e correção de sua redundância ântero-inferior. Desde meados de 1987, temos usado este procedimento no tratamento das instabilidades anteriores do ombro,segundo a padronização estabelecida pelo autor, seja quanto aos critérios de indicação e técnica, seja quanto ao esquema pós-operatório.

TRATAMENTO:

Segundo Rckwood o protocolo de tratamento conservador do ombro é dividido em quatro fases:

Fase 1: Termo terapia, exercícios leves, imobilização do ombro por curto período, se necessário a administração de antiinflamatório não esteróide.

Fase 2: Exercícios visando ganhar amplitude de movimento.

Fase 3: Exercícios visando a reabilitação da musculatura do ombro.

Fase 4: Manutenção

SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DAS LUXAÇÕES ACRÔMIO-CLAVICULARES:

Os primeiros a classificar as luxações acrômios-claviculares foram Toss e Alman. Rockwood acrescentou mais três graus de direção e deslocamento da clavícula:

Tipo 1: Ocorre contusão nas fibras dos ligamentos acrômios-claviculares

Tipo 2: A ruptura dos ligamentos acrômios-claviculares, provocando subluxação acrômio-clavicular.

Tipo 3: Consiste na separação completa da articulação resultado da lesão dos ligamentos acrômio e coraco-clavicular.

Tipo 4: Os ligamentos acrômios-claviculares e coraco-clavicular estão rotos, e a lesão nas fascia deltopeitoral permite o deslocamento posterior da clavícula

Tipo 5: A uma pronunciada lesão da fascia deltopeitoral que permite o deslocamento superior da clavícula

Tipo 6: É uma lesão extremamente rara. A clavícula se desloca para baixo do coracoide

TENDINITE CALCÁRIA:

Rockwood descreveu didaticamente as três fases da patologia.

Pré-calcificada: Inicio da formação de depósitos de cálcio.

Calcificação: Subdividida em fase de formação e fase de reabsorção do cálcio.

Pós-calcificação: Ocorre a reabsorção da calcificação. 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Angelo, R.L. & Hawkins, R. J.: osteoarthritis following an excessively tight Putti-Platt repair, Am Shoulder and Elbow Surgeons 4th Open Meeting, Atlanta, 1988.

Checchia, S.L,, Doneux, P.S., Moncada, J.H. & Covo, B. T.: Tratamento cirúrgico da luxação recidivante anterior do ombro pela técnica da cap suloplastia associada com a reparação da lesão de Bankart Rev Bras Ortop 28: 609-616, 1993.

Godinho, G.G. & Monteiro, P.C.V.F.: Tratamento cirúrgico da instabilidade anterior do ombro pela técnica de Didier-Patte. Rev Bras Ortop 28: 640-644, 1993.

Hawkins, R.H. & Hawkins, R.J.: Failed reconstruction for shoulder instability, J Bone Joint Surg [Br] 67: 709-714, 1985.

Matsen III, F.A., Thomas, S.C. & Rockwood Jr., C.A.: “Anterior gle- nohumeral instability”, in Rockwood Jr., C.A. & Matsen III, F.A,: The shoulder, Philadelphia, W.B. Saunders, 1990. Cap. 14, p. 526-622.

Obs: